Estado actual y tendencia de desarrollo del cribado auditivo neonatal

En noviembre de 1999, la Organización Mundial de la Salud Auditiva publicó una cifra según la cual el 25% de los recién nacidos estadounidenses se sometieron a exámenes de audición. Hay una pérdida auditiva severa en 33 recién nacidos que nacen en los Estados Unidos todos los días. Según la Academia Estadounidense de Pediatría, la Organización Mundial de la Salud Auditiva y el Centro Estadounidense de Evaluación Auditiva, los resultados de la evaluación auditiva en recién nacidos en los Estados Unidos indican que la evaluación auditiva del recién nacido ha aumentado en un 64,8% y el número de recién nacidos que tiene recibido exámenes de audición ha alcanzado una proporción sin precedentes. , aumentó a 89,8%. Los expertos enfatizan que la detección de recién nacidos es muy importante. Las pruebas tempranas y la intervención temprana se pueden realizar mediante exámenes de detección. En los Estados Unidos, las pruebas de audición de recién nacidos ahora forman parte de las pruebas de audición de rutina, con el 43% de los audiólogos realizando exámenes de audición; hospitales e instituciones de investigación se convierten en las principales agencias participantes, 71% y 69% respectivamente; Le siguen las universidades (41%), las organizaciones de salud (35%) y las escuelas secundarias (26%). El examen de audición neonatal se realiza en el 31% de todas las instituciones de audiólogos estadounidenses. Los audiólogos suelen ser los responsables de gestionar el proyecto y realizar las pruebas de detección (60%), y las enfermeras suelen incorporarse al trabajo. En los Estados Unidos, tres métodos comunes para el cribado de la audición son: cribado de emisiones otoacústicas - nuevo cribado de ABR (31%), cribado de emisiones otoacústicas - cribado de emisiones otoacústicas (30%) y control de la pantalla de emisiones otoacústicas de productos de distorsión (28%). Las pruebas de audición de seguimiento y la implementación de programas de seguimiento incluyen: cartas a instituciones de atención médica (60%),

Sin embargo, aunque el 89,8% de los recién nacidos en los Estados Unidos se han sometido a exámenes de audición hasta ahora, esto significa que al menos tres recién nacidos con discapacidad auditiva no son diagnosticados todos los días. Por lo tanto, el ex ministro de Salud de EE. UU., KOOP, comentó que la tasa de audición de los recién nacidos en los Estados Unidos es 1 ‰, y la situación sigue siendo grave. Sin una evaluación auditiva adecuada, especialmente si la evaluación auditiva y la intervención temprana no se realizan dentro de los 3 meses posteriores al nacimiento, tendrá un impacto serio en la formación del lenguaje, la comunicación social y el crecimiento de los niños.

De manera similar, aunque el examen de audición en recién nacidos comenzó tarde en China, se ha desarrollado rápidamente en todo el país en la última década y ha logrado grandes avances. El examen de audición en recién nacidos se ha convertido en un importante tema de investigación clínica y básica, y ha logrado muchos resultados gratificantes. Ya se trate de la estandarización y gestión del proceso de detección, la aplicación de equipos y tecnología de detección o la formación de profesionales, se puede decir que la detección de la audición en recién nacidos ha madurado desde el principio. Recientemente, el autor ha estado expuesto a una gran cantidad de materiales nacionales y extranjeros al ayudar a algunas provincias y ciudades a realizar exámenes de audición en recién nacidos. Entre ellos, se dice que las políticas emitidas por los gobiernos estatales y locales han jugado un papel clave. A finales del siglo pasado, El programa de cribado auditivo neonatal del Reino Unido tuvo pocos avances debido a la falta de una política nacional. Hall y Davis señalaron en sus famosos comentarios que “el Comité Nacional de Evaluación no pudo explicar la política porque no estaba autorizada. En acción"situación de impotencia. Sin embargo, desde entonces, el gobierno británico ha logrado un progreso sustancial al ajustar su estrategia y dirección de detección de audición y apoyar enérgicamente la detección de sistemas de base. Por lo tanto, el autor siente que al estudiar la tendencia actual del desarrollo del cribado auditivo en recién nacidos en China, debe prestar atención al importante papel de la "incubación" y la "catálisis" de las políticas macroeconómicas nacionales. Por lo tanto, en este número del Listening Mechanics Dictionary, el autor trata de revisar la tendencia de desarrollo del cribado auditivo neonatal desde la perspectiva de la reforma médica y la política sobre la base de revisar la situación actual del cribado auditivo neonatal en el país y en el extranjero, y hablar sobre opiniones personales.

Desarrollos recientes en el cribado auditivo del recién nacido

Actualmente hay alrededor de 500 millones de personas con discapacidad auditiva en el mundo. Los estudios han demostrado que la incidencia de enfermedades con problemas de audición varía de un país a otro. Según el informe de la Organización Mundial de la Salud de 2001, hay alrededor de 250 millones de pacientes con discapacidad auditiva en todo el mundo con una pérdida auditiva al menos moderada, y dos tercios de ellos viven. Países en desarrollo. La discapacidad auditiva es el defecto congénito más común en los recién nacidos, representa aproximadamente el 20% de todos los defectos de nacimiento y es la principal causa de discapacidad. La incidencia de nacidos vivos normales y trastornos de la audición en la UCIN notificados en países extranjeros fue 1 ‰ ～ 3 ‰ y 2% ～ 4%, respectivamente. Los informes en diferentes regiones de China no son los mismos. Qiu Shengsheng informó que la incidencia de pérdida auditiva en niños perinatales en algunas áreas de China fue 9.52 ‰, y Helu et al informaron que la tasa de discapacidad auditiva fue de 7,78 新生儿. Estas diferencias pueden deberse a diferencias en los estándares utilizados en todo el país, y se necesita una gama más amplia de investigaciones epidemiológicas para dar la incidencia de discapacidad auditiva en nuestro país.

Tendrá un impacto grave en la comunicación, la educación, la calidad de vida, etc. de los niños. Cada vez más estudios han demostrado que la intervención temprana de los niños con discapacidad auditiva maximizará su desarrollo del lenguaje. Numerosos estudios han demostrado claramente que la discapacidad auditiva tiene un impacto grave en la sociedad y las personas. El importante tema de la pérdida auditiva no tratada en los ingresos familiares, publicado por el Good Hearing Institute en agosto de 2005 por el Dr. Kochkin, revela una vez más las graves consecuencias de la discapacidad auditiva en la sociedad, las familias y las personas. El Dr. Kochkin realizó una encuesta integral de 40,000 familias en los Estados Unidos utilizando la Encuesta Nacional de Opinión Familiar para determinar el impacto negativo de la discapacidad auditiva en los ingresos familiares. Los resultados de este estudio indican que con diversos grados de pérdida auditiva, la pérdida económica anual promedio causada por la pérdida de audición para cada familia puede alcanzar los $ 12,000. Para los 24 millones de personas con discapacidades auditivas en los Estados Unidos, la pérdida económica causada por la pérdida auditiva no tratada supera los $ 100 mil millones anuales. Si se calcula de acuerdo con el impuesto del 15%, la sociedad perderá al menos 18.000 millones de dólares estadounidenses de ingresos fiscales.

Debemos reconocer que el comité conjunto de audición infantil (JCIH) juega un papel muy importante en la definición y regulación del significado y flujo del trabajo de detección auditiva en recién nacidos. Se puede decir que desde la promulgación, la audiencia global El trabajo de proyección ha tenido un gran impacto, incluida China. En su informe de situación de 2000, el comité propuso el significado de la prueba de audición universal del recién nacido (UNHS): todos los bebés y niños pequeños se someten a una prueba de detección de audición utilizando métodos de prueba fisiológica, que se refiere a la audición de todos los recién nacidos. Poner en pantalla. Este concepto tiene dos implicaciones: para los recién nacidos que nacen en hospitales (o centros de salud maternoinfantil), el cribado auditivo durante su hospitalización; para los recién nacidos nacidos en hospitales (o centros de salud maternoinfantil), en sus partos el examen de audición se realiza en el plazo de 1 mes.

Es la aplicación de ciertos experimentos rápidos y sencillos para identificar la presencia o ausencia de audición en grandes poblaciones que pueden tener hipoacusia. Los métodos que se utilizan actualmente para la detección de la función auditiva neonatal incluyen principalmente el cribado del comportamiento de la función auditiva, el método de potenciales evocados auditivos del tronco encefálico y el método de emisión otoacústica. La audiometría conductual auditiva se usa a menudo para bebés mayores de seis meses. Para los bebés menores de seis meses, debido a la alta tasa de falsos positivos y de falsos negativos, la audiología solo evalúa el oído sano, se requiere que el entorno de la prueba sea silencioso y no se puede discernir la pérdida auditiva leve. Un método de detección fiable y eficaz.

En junio de 2000, el Ministro de Salud del Reino Unido anunció que introduciría por primera vez un mecanismo universal de detección de la audición en recién nacidos en 20 regiones. China comenzó tarde en el trabajo de detección e intervención temprana de la audición. En 1994, se promulgó la Ley de Atención de la Salud Materno Infantil de la República Popular de China, y se propuso realizar gradualmente el cribado de enfermedades neonatales en todo el país e identificar la atención auditiva como un componente de la salud infantil. En 1999, la Federación China de Personas con Discapacidad y el Ministerio de Salud y otros diez ministerios y comisiones emitieron conjuntamente el"Aviso sobre la determinación de los oídos del amor", que propuso por primera vez la implementación de pautas orientadas a la prevención e incorporó el examen de audición del recién nacido en el examen de rutina de la atención de la salud maternoinfantil. El proyecto identificó este trabajo como una de las responsabilidades laborales del sector salud. Desde 2004, la detección de la audición se ha administrado e implementado como parte de la detección de enfermedades neonatales junto con la fenilcetonuria y el hipotiroidismo congénito.

En 2004, el artículo del Dr. Lu Peo de Hannover, Alemania, "Examen de la audición del recién nacido en Alemania: introducción a los modelos y resultados de los exámenes de detección de Hannover", presentó la experiencia del cribado auditivo neonatal en Hannover, Alemania, y la definición de cribado neonatal. método. En la evaluación de 23,632 recién nacidos en el área, la tasa de detección fue del 87,4%, la tasa de derivación fue del 2,5%, 19 recién nacidos fueron diagnosticados con hipoacusia binaural y 5 recién nacidos tenían un solo oído. Pérdida auditiva de moderada a severa. Los resultados del examen de audición de recién nacidos en Hannover, Alemania, mostraron que la tasa de audición de los recién nacidos en la región fue de 0,8 ‰, y los resultados fueron básicamente consistentes con los datos aceptados internacionalmente. El estudio señaló que el costo de la prueba de audición para los recién nacidos en Hannover, Alemania, era de 16 euros, mientras que el costo de los recién nacidos diagnosticados con pérdida auditiva se elevó a 15.560 euros, o alrededor de 170.000 yuanes. Los investigadores enfatizaron que la detección temprana de los recién nacidos se puede detectar de manera efectiva mediante la capacitación adecuada del personal de detección. Dr. Karapoka de Polonia"Métodos nacionales de detección de la audición en recién nacidos y seguimiento de los resultados de la pérdida auditiva"El artículo presenta el patrón del cribado auditivo neonatal en Polonia. El examen de audición de recién nacidos polacos es diferente de otros países desarrollados y está patrocinado básicamente por organizaciones religiosas. Los pasos y métodos de detección se basan en los estándares internacionales vigentes. Al conectar 500 terminales de computadora al National Hearing Screening Center, la audición de los recién nacidos se evaluó y gestionó de acuerdo con métodos estándar. El número de exámenes de detección superó los 530.000 recién nacidos y los resultados coincidieron con los datos aceptados internacionalmente. Hoy en día, el cribado auditivo universal para recién nacidos no solo se lleva a cabo de forma generalizada en los países desarrollados, sino también en muchos países en desarrollo (como Tailandia y América Latina).

Sin embargo, la situación mundial actual sigue siendo desalentadora, especialmente en los países del tercer mundo, donde 665.000 recién nacidos en todo el mundo sufren pérdida de audición, el 90% de los cuales viven en regiones y países subdesarrollados. La incidencia actual de hipoacusia en recién nacidos en China es superior a la de los países desarrollados, entre el 0,3 y el 0,5%. Según este cálculo, hay al menos 170.000 recién nacidos y bebés con discapacidad auditiva en China. El Libro Blanco sobre Recién Nacidos de los Institutos Nacionales de Salud indica que si no hay un examen de audición para recién nacidos, la edad promedio a la que se diagnostica la audición a los niños es a los tres años. Si se utilizan los indicadores neonatales tradicionales de alto riesgo, al menos el 50% de los recién nacidos con discapacidad auditiva perderán el diagnóstico. Por lo tanto,

El gran entorno de la población de China determina la importancia y la necesidad de realizar exámenes de audición en recién nacidos. En las próximas décadas, bajo la premisa de lograr niveles bajos de fecundidad estables, la población de China pasará de un crecimiento bajo a un crecimiento cero. Después de que la población máxima alcance un pico (casi 1.400 millones), comenzará a disminuir lentamente y la calidad de la población seguirá aumentando. El exceso de población sigue siendo la máxima prioridad para nuestro país. En la próxima década más o menos, la población de China seguirá creciendo. Se estima que el incremento neto medio anual será de más de 10 millones. La situación de baja calidad de la población es difícil de cambiar fundamentalmente en el corto plazo. El objetivo del trabajo de población y planificación familiar de China en los próximos diez años es: Para fines de 2010, la población total del país (excluyendo Hong Kong, la Región Administrativa Especial de Macao y la provincia de Taiwán) se controlará dentro de 1.400 millones y la tasa de natalidad anual no superará el 15 ‰; la calidad de la población de nacimiento Mejoró significativamente; la proporción de sexos de los bebés nacidos tiende a ser normal; las personas en edad fértil disfrutan de los servicios básicos de salud reproductiva y, en general, se llevan a cabo las “elecciones informadas” de las medidas anticonceptivas y de control de la natalidad; se forma inicialmente el nuevo concepto de matrimonio y cultura de la maternidad y el nacimiento; el establecimiento de regulación y control es efectivo y efectivo, Sistema de seguridad de planificación familiar y mecanismo de trabajo con políticas y regulaciones completas. La Región Administrativa Especial de Macao y la Provincia de Taiwán) se controlarán dentro de 1.400 millones y la tasa de natalidad anual no superará el 15 ‰; la calidad de la población de nacimiento Mejoró significativamente; la proporción de sexos de los bebés nacidos tiende a ser normal; las personas en edad fértil disfrutan de los servicios básicos de salud reproductiva y, en general, se llevan a cabo las “elecciones informadas” de las medidas anticonceptivas y de control de la natalidad; se forma inicialmente el nuevo concepto de matrimonio y cultura de la maternidad y el nacimiento; el establecimiento de regulación y control es efectivo y efectivo, Sistema de seguridad de planificación familiar y mecanismo de trabajo con políticas y regulaciones completas. La Región Administrativa Especial de Macao y la Provincia de Taiwán) se controlarán dentro de 1.400 millones y la tasa de natalidad anual no superará el 15 ‰; la calidad de la población de nacimiento Mejoró significativamente; la proporción de sexos de los bebés nacidos tiende a ser normal; las personas en edad fértil disfrutan de los servicios básicos de salud reproductiva y, en general, se llevan a cabo las “elecciones informadas” de las medidas anticonceptivas y de control de la natalidad; se forma inicialmente el nuevo concepto de matrimonio y cultura de la maternidad y el nacimiento; el establecimiento de regulación y control es efectivo y efectivo, Sistema de seguridad de planificación familiar y mecanismo de trabajo con políticas y regulaciones completas. las personas en edad fértil disfrutan de los servicios básicos de salud reproductiva y, en general, se llevan a cabo las “elecciones informadas” de las medidas anticonceptivas y de control de la natalidad; se forma inicialmente el nuevo concepto de matrimonio y cultura de la maternidad y el nacimiento; el establecimiento de regulación y control es efectivo y efectivo, Sistema de seguridad de planificación familiar y mecanismo de trabajo con políticas y regulaciones completas. las personas en edad fértil disfrutan de los servicios básicos de salud reproductiva y, en general, se llevan a cabo las “elecciones informadas” de las medidas anticonceptivas y de control de la natalidad; se forma inicialmente el nuevo concepto de matrimonio y cultura de la maternidad y el nacimiento; el establecimiento de regulación y control es efectivo y efectivo, Sistema de seguridad de planificación familiar y mecanismo de trabajo con políticas y regulaciones completas.

Al mismo tiempo, el estado actual de la audiología china es otro tema que debemos considerar. Actualmente en China, la audiología como disciplina y profesión independiente aún no ha sido reconocida por las agencias gubernamentales oficiales. El desarrollo de la disciplina de las enfermedades del habla y la escucha doméstica todavía tiene una gran brecha en comparación con los países desarrollados. Se manifiesta principalmente en: la falta de instituciones y sistemas de educación profesional para capacitar personal profesional y técnico de audiología de alto nivel, y la falta de instituciones de investigación en audiología profesional y disciplinas afines, lo que resulta en la falta de instituciones de rehabilitación médica audiovisual; la formación de hospitales, escuelas y discapacitados La empresa conjunta, la empresa de profesionales de la audición y la sociedad se han desarrollado de forma independiente y no pueden proporcionar al público servicios integrados de rehabilitación médica. En comparación con los países desarrollados, aunque hay casi dos millones de médicos en China, solo hay 632 médicos otorrinolaringólogos, 751 médicos asistentes y menos de 30 audiólogos. En comparación, hay casi mil audiólogos en Canadá y casi 10,000 audiólogos y 5,200 otólogos en los Estados Unidos. Por tanto, los audiólogos y otólogos chinos actuales están lejos de satisfacer las necesidades de muchos pacientes. Todavía no hay agencias especializadas en China para capacitar a los audiólogos. La mayoría de los médicos que trabajan en la escucha aprenden haciendo. Obviamente, la falta de profesionales ha limitado en gran medida el rápido desarrollo de los exámenes de detección de la audición para los recién nacidos. Al mismo tiempo, También debemos darnos cuenta de que toda la sociedad en China no está prestando suficiente atención a la rehabilitación de los pacientes auditivos, especialmente los niños con discapacidades auditivas. Conciencia.

El 1 de abril de 2006, 16 ministerios y comisiones organizaron la segunda Encuesta Nacional de Muestras de Discapacidad, incluida la Oficina Nacional de Estadísticas, el Ministerio de Asuntos Civiles, el Ministerio de Salud y la Federación de Personas con Discapacidad de China. Se puso en marcha en 31 provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central. Básicamente completado al final del año. Esta estadística es una encuesta por muestreo sin precedentes desde las primeras estadísticas a fines de la década de 1980. La profundidad y el método de adopción demuestran plenamente el gran respeto del gobierno chino por la situación de las personas discapacitadas. Según los datos de la encuesta, el número total de personas con discapacidad en el país es de 82,96 millones. Según la población nacional a finales de 2005 publicada por la Oficina Nacional de Estadísticas, la población total de China en el momento de esta encuesta era 130,948 personas. Según esto, la proporción de personas con discapacidad en la población total del país era del 6,34% al 1 de abril de 2006.. Entre ellos, la discapacidad auditiva fue de 2004 millones, lo que representa el 24,16%; la discapacidad del habla fue de 1,27 millones, lo que representa el 1,53%.

Sin embargo, debemos ver que nuestro país aún carece de datos epidemiológicos sobre hipoacusia en recién nacidos. Cada año, más de 20 millones de recién nacidos nacen en el país. Si se calcula según la proporción de países extranjeros, cada año aparecen entre 20.000 y 60.000 recién nacidos con discapacidad auditiva. En los últimos años, las pruebas de detección de la audición en recién nacidos también han logrado avances sustanciales en China. Desde 1999, China ha promovido la tecnología de detección auditiva de recién nacidos. Para 2005, además de la Región Autónoma del Tíbet, China ha llevado a cabo diferentes niveles de detección auditiva para recién nacidos en 30 provincias, regiones autónomas y municipios de todo el país. En algunas provincias y ciudades, el nivel de detección de la audición se acerca a los estándares internacionales. Por ejemplo, la tasa de detección en Shanghai es superior al 90%. Más de 200 niños con discapacidad auditiva son diagnosticados antes de los 6 meses de edad y la tasa de satisfacción es del 90%. El objetivo de la evaluación auditiva del recién nacido es maximizar el lenguaje, la comunicación y la alfabetización de los bebés con discapacidad auditiva y los niños sordos.